Tulburarea Obsesiv-Compulsiva

Tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD) este o tulburare mintală în care persoana simte nevoia de a îndeplini anumite rutine în mod repetat (numite „compulsii”) sau are anumite gânduri în mod repetat (numite „obsesii”). Persoana este incapabilă să controleze gândurile sau activitățile pentru mai mult de o scurtă perioadă de timp. Tulburarea obsesiv-compulsivă afectează în jur de 2.3% din oameni la un anumit punct al vieții lor. Ratele dintr-un an dat sunt de 1.2% și au loc în toată lumea.Este rar când simptomele încep după vârsta de 35 de ani, iar în jumătate din cazuri problemele se dezvoltă înainte de vârsta de 20 de ani. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. Termenul „obsesiv-compulsiv” este uneori folosit într-o manieră neoficială fără legătură cu OCD pentru a descrie pe cineva care este excesiv de meticulos, perfecționist, absorbit sau fixat în alte privințe.

CAUZE

Cauzele sunt necunoscute. Se crede ca exista o combinatie de factori de risc genetici, factori structurali si functionali la nivelul creierului si factori din mediu care ar contribui la aparitia tulburarii obsesiv-compulsive.

TIPURI

Desi OCD vine intr-o varietate de forme, majoritatea cazurilor de incadreaza in una dintre urmatoarele categorii:

VERIFICARE

« a incuietorilor, sistemelor de alarma, a aragazului, intrerupatoarelor

« a propriului corp, sub considerentul unei conditii medicale, cum ar fi o sarcina sau schizofrenie

CONTAMINARE

« frica de murdarie si compulsia de a curata

« contaminarea mentala implica sentimentul ca esti tratat ca murdaria

SIMETRIE SI ORDONARE

« nevoia de a avea lucrurile aliniate intr-un mod anume

« nu inseamna intotdeauna curatenie

RUMINARE SI GANDURI INTRUZIVE

« o obsesie cu o linie de ganduri repetitive

« unele dintre aceste ganduri pot fi chiar violente si deranjante

SIMPTOME

Pacientii cu tulburare obsesiv-compulsiva au obsesii si/sau compulsii.

OBSESIILE

Obsesiile sunt gânduri care revin și persistă, în ciuda eforturilor de a le ignora sau înfrunta. Oamenii cu OCD îndeplinesc în mod frecvent sarcini sau compulsii, căutând ușurare de pe urma anxietății legate de obsesii. În cadrul și între indivizi, obsesiile inițiale sau gândurile cu caracter de intruziune variază în privința clarității și a vivacității lor. O obsesie relative vagă poate implica o senzație general de dezordine sau tensiune acompaniate de credința că viața nu poate continua normal în timp ce dezechilibrul rămâne.

EXEMPLE DE OBSESII

CONTAMINARE

« Fluide corporale

« Germeni/boli (exemple: herpes, HIV)

« Substante toxice din mediu (exemple: azbest, radiatii)

« Produse chimice pentru uz casnic (exemple: detergenti, solventi)

« Murdarie (contaminarea prin strangerea mainilor altor persoane)

PIERDEREA CONTROLULUI

« Teama de a actiona din impuls si de a se rani

« Teama de a reproduce mental imagini violente sau oribile

« Teama de a spune obscenitati sau insulte

« Teama de a fura lucruri

TEAMA DE A RANI

« Teama de a fi responsabil pentru ceva teribil care s-a intamplat (exemple: incendiu, spargere, un accident de circulatie)

« Teama de a face rau altora din cauza ca nu este suficient de atent (exemplu: scapa ceva pe podea care determina ca altcineva sa alunece si sa se loveasca)

GANDURI SEXUALE NEDORITE

« Ganduri sau imagini sexuale interzise sau perverse

« Obsesii sexuale care implica copiii sau incest

« Obsesii despre comportamentul sexual agresiv fata de ceilalti

OBSESII RELIGIOASE (SCRUPULOZITATE)

« Preocuparea ca il poate jigni pe Dumnezeu, blasfemie (exemplu: striga o obscenitate in biserica)

« Preocuparea excesiva pentru ce este „bine”/”gresit” sau moralitate

ALTE OBSESII

« Obsesii despre orientarea sexuala

« Ingrijorarea ca pot face anumite boli (insa nu prin contaminare, ca de ex. cancer)

« Idei superstitioase despre numere sau anumite culori „norocoase”/”ghinioniste”

« Anxietate intensa cand lucrurile sunt puse in dezordine sau asimetric

COMPULSIILE

Unii oameni cu TOC îndeplinesc ritualuri compulsive deoarece simt în mod inexplicabil că trebuie s-o facă, în timp ce alții acționează compulsiv astfel încât să diminueze anxietatea cauzată de anumite gânduri obsesive. Persoana poate simți că aceste acțiuni oarecum fie vor preveni un eveniment de temut de la a avea loc sau vor elimina evenimentul din gândurile lor.

EXEMPLE DE COMPULSII

SPALAT SI CURATENIE

« Spalarea excesiva a mainilor sau intr-un anumit mod

« Spalarea corpului, spalatul pe dinti si rutine de toaleta excesive

« Curatarea excesiva a obiectelor de uz casnic sau a altor obiecte

« Practicarea unor actiuni pentru a preveni sau elimina contactul cu substantele contaminante

CONTROL

« Verificarea faptului ca nu a facut/nu va face rau nimanui

« Verificarea faptului ca nu s-a intamplat nimic grav

« Verificarea faptului ca nu a facut o greseala

« Verificarea anumitor parti ale corpului

REPETITIE

« Citirea si scrierea repetitiva

« Repetarea activitatilor obisnuite (exemple: intrarea si iesirea pe usa, ridicarea sau asezarea pe scaun)

« Miscari repetate ale corpului (exemplu: atingere, clipire)

« Repetarea activitatilor in „multipli” (exemplu: efectuarea unei sarcini de trei ori pentru ca 3 este un numar „bun”, „corect” sau „sigur”)

COMPULSII MENTALE

« Revizuirea mentala a evenimentelor pentru a preveni sa faca rau (lui sau celorlalti, pentru a preveni consecintele grave)

« Rugaciunea repetata pentru a preveni sa faca rau

« Numararea repetitiva in timp ce efecteaza o sarcina pentru a termina cu un numar „bun”, „corect” sau „sigur”

« „Anularea” (exemplu: inlocuirea unui cuvant „rau” cu un cuvant „bun” pentru a-l anula)

ALTE COMPULSII

« Aranjarea in ordine a lucrurilor sau aranjarea lucrurilor intr-un mod particular, pana cand asa e „bine”

« Cautarea constanta a aprobarii si reasigurarii

« Evitarea situatiilor care ar putea declansa obsesiile (de exemplu, o persoana cu obsesii referitoare la murdarie va evita toaletele publice sau sa dea mana cu strainii)

TRATAMENT

Nu exista un tratament care sa vindece tulburarea obsesiv-compulsiva, insa majoritatea pacientilor (7 din 10) beneficiaza de terapie cognitiv-comportamentala sau medicatie sau de o combinatie a acestora. Pacientii tratati adecvat au o calitate a vietii mult imbunatatita si o ameliorare importanta a functionarii la locul de munca sau scoala, pot sa se bucure de relatii si isi pot desfasura activitatile care le fac placere.